Augmentation Mammaire

Les opérations esthétiques mammaires sont des interventions chirurgicales qui peuvent être appliquées pour de nombreuses raisons différentes et pour divers besoins. Celles qui veulent avoir des seins plus gros et aux formes plus généreuses, celles qui souffrent de douleurs au dos, à la taille et au cou en raison de gros seins, celles qui ont des différences de taille entre les deux seins, celles qui veulent éliminer l'affaissement du sein après la naissance ou après une chirurgie bariatrique, celles qui ont un ou les deux seins prélevés en raison d'un traitement contre le cancer, et les hommes qui se plaignent d'un excès de tissu mammaire peuvent augmenter considérablement leur confiance en soi en obtenant des résultats satisfaisants avec l'esthétique mammaire.

 

Augmentation mammaire

L’opération d'augmentation mammaire comprend des interventions chirurgicales visant à créer une structure mammaire aux formes plus généreuses. Dans certains cas, l'esthétique de l'augmentation mammaire peut être préférée pour obtenir une apparence plus esthétique et plus symétrique. Alors que les implants mammaires en silicone sont utilisés généralement pour l'augmentation mammaire, les injections de graisse dans lesquelles le propre tissu de la personne est transféré au sein peuvent également être préférées.

Situations pour lesquelles une augmentation mammaire est requise

1. Insuffisance congénitale ou absence de développement du tissu mammaire, asymétrie ou malformation congénitale du sein
2. Désir de seins plus proportionnels au corps en taille et en largeur malgré un développement mammaire normal et malgré la présence d’un tissu mammaire  
3. Réduction indésirable du volume des seins après une perte de poids
4. Aspect mammaire tubéreux ou tubulaire
5. Manque de tissu mammaire dû à une chirurgie du cancer du sein

 

Comment une esthétique d'augmentation mammaire est-elle réalisée ?

L’opération d’augmentation mammaire avec une prothèse telle qu'un implant en silicone, une prothèse en silicone B-lite est réalisée sous anesthésie générale et dure environ 45 à 60 minutes.

Selon l'étendue de l’opération, le patient peut sortir le jour même ou le lendemain. L'augmentation mammaire est une opération peu douloureuse.

 

Prothèses mammaires

Les prothèses utilisées pour augmenter le volume du sein lors des opérations d'augmentation mammaire sont divisées en sous-groupes selon leur taille, leur forme, leurs propriétés de surface et leur contenu. Le contenu des prothèses en silicone peut être constitué de sérum physiologique, de gel ou de silicone ; sa forme peut être en forme de goutte ou anatomiquement variable ; la surface peut être lisse ou rugueuse. Les meilleurs résultats sont obtenus avec des prothèses mammaires de taille et de qualité adaptées à la structure et à la taille du sein de la patiente, à l'élasticité de la peau, aux besoins et aux attentes.

Il y a 3 points à considérer lors du choix d'une prothèse mammaire :

1. Taille de bonnet souhaitée

La taille de bonnet est l'un des critères importants utilisé dans la sélection du volume des seins. La taille de bonnet, qui décrit le volume qu'occupe le sein sur la cage thoracique, s'exprime par une lettre de A à F, de petit à grand, et peut varier d'un pays à l'autre. Au moment de décider de la taille des seins, il faut considérer qu'il n'est pas approprié de faire d’un très petit sein un très gros sein en une seule fois, et un volume proportionnel doit être préféré en fonction de la structure du corps.

2. Où faire l'incision chirurgicale

Les prothèses mammaires en silicone peuvent être placées à partir du sillon sous-mammaire,  du mamelon ou de l'aisselle. L'endroit le plus approprié sera décidé pour vous lors de la consultation faite avec votre médecin.

3. Le niveau où la prothèse sera placée

Compte tenu de l'épaisseur du tissu mammaire, les prothèses mammaires peuvent être placées sous le muscle, sous la membrane musculaire (fascia) ou sous le tissu mammaire. Quel que soit le niveau auquel la prothèse est placée, les canaux galactophores sont préservés lors de l’opération d'augmentation mammaire et les prothèses mammaires n'interfèrent pas avec l'allaitement par la suite.

 

Différences entre les prothèses mammaires rondes et en forme de goutte (anatomiques)

Les prothèses mammaires présentent de nombreuses différences telles que le volume, la largeur, la hauteur, le contenu et le placement de la structure interne, les caractéristiques et la forme de la structure externe. Un choix peut être réalisé parmi les alternatives en considérant la structure corporelle de la personne, les caractéristiques du tissu mammaire et considérant ses désirs.

Les prothèses mammaires rondes se présentent sous la forme d'une demi-sphère à contour réguliers. Par conséquent, lorsqu'il est placé à l'intérieur du sein, il donne de la même manière du volume aux régions supérieures, latérales et inférieures du tissu mammaire. Lorsqu'il est appliqué à une personne avec du tissu mammaire, il augmentera le volume de son tissu mammaire dans chaque zone. Chez une personne ayant moins de tissu mammaire, la forme des seins sera plus proche de la forme de la prothèse mammaire, c'est-à-dire ronde après l’opération. La taille de la rondeur ici est déterminée par le tissu mammaire de la patiente et par la taille de la prothèse mammaire placée.

La partie inférieure des prothèses mammaires en forme de goutte ou de forme anatomique est plus volumineuse que la partie supérieure, c’est à dire qu’elle a une forme symétrique. Il est préféré dans les cas où la partie inférieure du sein doit être plus volumineuse, dans le cas où le sein est situé en haut par rapport au corps. Parallèlement, comme la forme généreuse de la région inférieure signifie que le mamelon est plus haut, il peut être utilisé dans les cas où cela est nécessaire.

Cependant, en raison de sa structure asymétrique, le plan chirurgical doit être bien fait et les soins postopératoires doivent être méticuleux pour que la prothèse en forme de goutte reste telle qu'elle est posée. Bien que rares, les mouvements que la prothèse mammaire fera autour d'elle-même peuvent amener la prothèse à montrer un emplacement différent de la façon dont elle est placée, et la forme du sein peut ne pas être conforme à la planification.

 

Implants mammaires légers B-lite

Les implants en silicone B-lite, développés pour résoudre le problème de poids causés par les prothèses en silicone, ont une structure poreuse formée en reliant tant des microsphères à intérieur vide  dans un gel en silicone. Cette structure poreuse offre environ 30 % de légèreté par rapport aux implants en silicone traditionnels.

B-lite cause moins de pression sur les tissus grâce à sa légèreté. Après l’opération,  les patients ressentent moins de douleur et ont une période de récupération plus rapide. B-lite a le potentiel de réduire les effets secondaires liés au poids tels que les douleurs au dos et au cou et l’affaissement en réduisant la tension sur le tissu mammaire. Ainsi, il offre une utilisation plus confortable. De plus, comme le gel B-Lite est plus transparent que le silicone normal, il permet de voir plus de parties du sein lors des mammographies.

Sur le plan chirurgical, l'application de l'implant B-lite n'est pas différente des autres opérations de prothèse mammaire.

 

Les implants mammaires B-Lite sont-ils sûrs ?

Les implants B-lite sont le résultat de près de dix ans de recherches, de développements et de tests. La coque en silicone des implants comporte la signature d’un leader du marché basé en Allemagne, titulaire d’une expérience de plus de 25 ans et titulaire d’un registre de sécurité bien certifié.

Lors des premiers tests chirurgicaux sur 50 sujets en décembre 2013, une très grande satisfaction du chirurgien a été constatée dans les 50 cas, et 94 % des patients étaient satisfaits de la procédure. Par conséquent, il a été conclu que la sécurité préclinique de ce nouvel implant mammaire léger, que la sécurité clinique précoce et l'efficacité ont été prouvées et qu’ils peuvent être une solution pour limiter les effets des implants mammaires sur les tissus mous.

Du point de vue de la sécurité, le principal avantage des implants B-lite est qu'en cas de rupture de l'implant, les microsphères situés dans le gel restent intactes et ainsi la probabilité d’infiltration dans les tissus environnants qui est un problème pouvant survenir avec les autres implants est plus faible.

Les microsphères des implants B-lite sont utilisées en toute sécurité dans les cosmétiques et autres dispositifs médicaux. Les implants mammaires B-lite sont également été largement préférés dans plus de quarante pays depuis leur introduction en 2013.

 

Augmentation mammaire avec injection de graisse

Outre les implants en silicone, l'augmentation mammaire est également possible en injectant son propre tissu adipeux dans le sein. Bien que cette méthode présente certains avantages par rapport aux implants en silicone, elle présente également des désavantages.

Pour l'injection de graisse, la graisse est prélevée par liposuccion à partir des zones à forte accumulation de graisse comme les bras, les cuisses, l'abdomen, la taille, etc.  La graisse collectée est transférée au sein avec des injecteurs stériles. Cette méthode, qui peut être utilisée pour une forme généreuse du sein chez les patientes qui ne veulent pas de très gros seins, peut également être utilisée pour la correction de l'asymétrie mammaire ou de l'apparence tubéreuse des seins.

Une certaine quantité de réserve de graisse et une certaine quantité de tissu mammaire doivent être présentes dans le corps pour réaliser une augmentation mammaire avec injection de graisse.  50 à 70 % de la graisse transférée sera permanente. Cependant, la quantité de graisse pouvant être transférée étant limitée, cette méthode peut ne pas satisfaire les patientes qui souhaitent un volume mammaire très important.

Les patientes aptes à une opération d'augmentation mammaire avec injection de graisse sont les patientes qui ne présentent pas de seins affaissés. Chez les patientes présentant des seins affaissés, un redrapage mammaire doit être effectué en premier et une injection de graisse doit être appliquée après cette opération.

L'injection de graisse est une opération moins invasive avec une période de guérison plus rapide par rapport à la méthode de l'implant.

Processus de récupération après une opération d'augmentation mammaire avec prothèse mammaire

• À la fin de l’opération, la zone où l'incision a été faite est recouverte de rubans de protection qui n'ont pas de fonction d'extension. Ces bandes restent sans être retirés pendant 3 à 4 jours. Dans la période suivante, il est recommandé de conserver les bandes de protection dans cette zone sans les changer trop souvent. Le nettoyage quotidien des incisions est assuré par cette bande avec des nettoyants contenant de l'iode. Garder le site d'incision sec et propre sera suffisant pour les soins du site d'incision. Bien que ces soins varient d'une personne à l'autre, cela peut durer jusqu'à 2-3 semaines.
• Il n'y a aucun inconvénient à prendre une douche le lendemain de l'opération grâce aux bandes étanches. Cependant, il est recommandé de garder le temps de douche court, de faire attention à ne pas provoquer d'accident en entrant et en sortant de la salle de bain et il est recommandé après le bain de sécher la zone autour de l'incision avec un sèche-cheveux qui ne soit pas à un réglage chaud.
• Il est normal d'avoir des douleurs après une opération d'augmentation mammaire. Cette douleur peut restreindre certains mouvements notamment ceux des bras. Il est recommandé de ne pas faire de mouvements brusques avec les bras et les épaules, surtout pendant le premier mois.
• Il n'y a aucun inconvénient à subvenir à ses propres besoins par des mouvements lents et contrôlés après l’opération. Avec ces mouvements, la douleur due à l'immobilité de l'articulation de l'épaule est également évitée et un retour à la vie sociale peut être réalisé plus rapidement.
• Un œdème peut se former dans la zone opératoire en raison des mouvements du bras après une longue marche chez les patients. Ceci est normal et ceci passera avec le temps. Cependant, c’est pour cette raison que les longues promenades ne sont pas recommandées en période précoce post opératoire.
• Après l'opération, vous ne devez pas vous allonger sur le ventre pendant 4 à 6 semaines.
• L’utilisation d’un soutien-gorge médical ou d’un soutien-gorge de sport est requise pendant 3 mois et l’utilisation d’un soutien-gorge à armatures est déconseillé avant 3 mois.

Comme chaque opération n'est pas la même et comme il peut y avoir des différences dans le processus chirurgical, il est recommandé de consulter votre médecin pour tout ce que vous avez à l'esprit, comme les restrictions de mouvement et le soin des plaies pendant la période postopératoire.

 

Douleur après une prothèse mammaire

Si la prothèse mammaire est placée sous le muscle, il y aura des douleurs en raison du poids. Cette douleur diminue après un certain temps et diminue généralement à un niveau minimal au bout de 5 jours.

Il a été observée que certains œdèmes surviennent pendant le sommeil et qu'en raison de l'inactivité, la douleur est plus intense le matin et commence à diminuer l'après-midi en particulier lors de la pose sous-musculaire de la prothèse. À partir du 2ème jour post opératoire, cette douleur diminue chaque matin progressivement par rapport à la veille. Pour cette raison, le contrôle de la douleur peut être obtenu avec des analgésiques à utiliser le soir avant d'aller au lit et après le petit déjeuner le matin, conformément aux recommandations du médecin.